* חובה למלא את כל השדות בטופס
(להלן: "העמית")
תאריכים: מ עד יעד: בחר יעד ונציה עלות: ההשתתפות בסמינר לעמית... (להלן: "הסמינר")
מקום עבודה: wps list: כתובת
טלפון בבית טלפון נייד מייל
מעוניין לחלוק את החדר עם (שם העמית):
תשלום באמצעות חיוב כרטיס אשראי ניכוי בשכר
הרשאה לחיוב כרטיס אשראי:
סוג כרטיס אשראי: ויזה ישראכארט מסטארכארד אמריקן אקספרס
3 ספרות בגב הכרטיס ת"ז של בעל הכרטיס סה"כ לחיוב מס תשלומים 1 2 3 4 5
ניכוי בשכר:
הריני מאשר לנכות משכרי סך של ב תשלומים, מס' אישי
לא ניתן לצרף נילווים !
כול השדות בטופס ההרשמה הינם שדות חובה! בקשת ההרשמה אשר יחסרו בה פרטים ואו מסמכים כאמור, ואו יירשמו בה פרטים לא נכונים תדחה.
יש לצרף לטופס ההרשמה צילום דרכון בתוקף. (על הדרכון להיות בתוקף לפחות לשנה ממועד היציאה !) יש לקרוא את כל טופס ההרשמה כולל הנספח לטופס.
הריני מאשר בזאת כי קראתי והבנתי את הכללים והתנאים המפורטים וכי אני מסכים לכל האמור בהם.